SÃO PAULO, SP, E BRASÍLIA, DF (FOLHAPRESS) – A Secretaria de Saúde do Estado do Pará disse nesta quinta-feira (6) que investiga um vírus da poliomielite encontrado nas fezes de um menino de três anos no município de Santo Antônio do Tauá. O Ministério da Saúde suspeita que o caso esteja relacionado a um erro vacinal.
n
n
“O tipo de vírus detectado no exame é um dos componentes da vacina, não se tratando do pólio vírus selvagem, já erradicado no país desde 1994”, ressaltou a secretaria paraense, em nota.
n
O Ministério da Saúde disse que vai enviar uma equipe ao estado para acompanhar a investigação. Segundo integrantes da pasta, não existe circulação do vírus no Brasil e o caso deriva de uma provável aplicação errônea da vacina. Eles dizem temer ainda que a repercussão atrapalhe na campanha de imunização contra a doença.
n
Caso o quadro tenha, de fato, relação com o vírus vacinal, será um dos raríssimos casos documentados. Há estimativas que apontam para somente de 2 a 4 casos de paralisia associada à vacina de pólio por milhão de crianças nascidas vivas em países com uso da vacina oral contra a doença.
n
O Cievs (Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde) nacional deve emitir um comunicado de risco atualizado sobre o tema.
n
De acordo com nota técnica do Cievs do governo paraense o poliovírus foi isolado nas fezes da criança. O caso havia sido previamente notificado como paralisia flácida aguda (PFA).
n
O menino apresentou sintomas no dia 21 de agosto de 2022, com febre, dores musculares, mialgia, comprometimento e redução motora nos membros inferiores, 24 horas após receber as vacinas tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) e VOP (vacina oral contra a poliomielite).
n
Segundo a nota, no dia 12 de setembro de 2022, a responsável pela criança compareceu à Unidade Básica de Saúde do município, onde relatou que no dia 21 de agosto, um dia após a vacinação, o menino apresentou dor no membro inferior direito e começou a mancar. A partir do dia 10 de setembro, perdeu a força nos membros inferiores não conseguindo se manter em pé.
n
A Vigilância Epidemiológica municipal afirmou que, ao tomar conhecimento, realizou visita domiciliar e solicitou pesquisa de poliovírus nas fezes da criança.
n
Também afirma que o esquema vacinal do menino estava incompleto. Ele não recebeu as doses da VIP (vacina inativada contra poliomielite) previamente e também possuía apenas duas doses de VOP, o que está em desacordo com as normas do PNI (Programa Nacional de Imunizações).
n
A coleta de fezes foi realizada no dia 16 de setembro e encaminhada ao Laboratório de Referência do Instituto Evandro Chagas. O resultado positivo saiu para Sabin Like 3 (vírus da pólio) saiu no último dia 4.
n
Uma equipe da vigilância epidemiológica do estado está no município para levantar e qualificar as informações, além de avaliar o quadro clínico da criança.
n
Segundo a nota da secretaria da Saúde, outras hipóteses diagnósticas não foram descartadas, como síndrome de Guillain-Barré. “Portanto o caso segue em investigação conforme o que é preconizado no Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde.”
n
O médico Renato Kfouri, presidente do Departamento de Imunizações da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), explica que, como a criança havia acabado de receber a vacina Sabin, é normal encontrar o vírus nas fezes.
n
“Não quer dizer que ele seja o causador da paralisia. É preciso sequenciar esse vírus para ver se está íntegro, atenuado na vacina ou se sofreu alguma reversão da sua virulência e é o causador do quadro de paralisia aguda na criança.”
n
Por isso, ele diz ser necessária uma investigação melhor, inclusive neurológica, e um sequenciamento genético do vírus encontrado nas fezes, para saber se o quadro tem relação com o vírus vacinal ou se a criança desenvolveu uma paralisia por outra doença e foi apenas uma coincidência ter acabado de tomar a vacina.
n
“Ela tinha um esquema não adequado de vacinação, tinha recebido só as vacinas orais, e não a vacina inativada [contra a pólio], como recomenda o Ministério da Saúde. É ainda um caso suspeito, não é um caso comprovado de paralisia pelo vírus vacinal.”
n
RISCOS
n
A vacina oral contra pólio é construída a partir de vírus atenuados. Ao ser administrada, por meio de gotinha, o vírus enfraquecido ainda consegue se multiplicar no intestino, um processo que leva à construção de anticorpos.
n
Daí não ser surpreendente encontrar o vírus nas fezes de uma criança recém-vacinada. Inclusive, a liberação de vírus atenuados nas fezes pode ajudar na construção de uma imunização na comunidade -imunização passiva.
n
Existe um risco, porém, de que em populações com níveis vacinais baixos, o vírus acabe sobrevivendo mais tempo, mutando e, com isso, infectando de fato outras pessoas.
n
Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), desde 2000, mais de 10 bilhões de doses orais da vacina contra a pólio foram administradas para cerca de 3 bilhões de crianças. Como resultado, conseguiu-se evitar um total de mais de 13 milhões de casos da doença.
n
Ao mesmo tempo, houve 24 surtos, em 21 países, relacionados a vírus da pólio derivado da vacina, com, ao todo, 760 casos no mundo todo, ou seja, trata-se de algo extremamente raro -e, em geral, que ocorre em locais com baixo nível de imunização, alta densidade populacional e precário saneamento básico-, especialmente em comparação aos elevados riscos associados à doença.
n
Uma das formas de combater esse problema foi o movimento global, liderado pela OMS a partir de 2016, de substituição das vacinas orais trivalentes contra pólio pelas bivalentes. Além disso, houve a recomendação da aplicação de pelo menos uma dose do imunizante inativado antes da versão oral atenuada, o que reduz substancialmente a chance de paralisia associada à vacina.
ENTENDA A POLIOMIELITE
n
Quais os principais sintomas e sequelas da pólio?
n
A sequela mais reconhecida é a paralisia de membros, mas a doença também pode causar dores nas articulações, osteoporose, atrofia muscular, dificuldade de falar, entre outras. De sintomas, são comuns dores no corpo, febre, diarreia, vômitos, rigidez na nuca e espasmos.
n
Quem pode se vacinar contra a poliomielite pelo SUS?
n
O Ministério da Saúde recomenda a vacinação em crianças que tenham de dois meses a quatro anos de idade. Há casos em que é recomendada a vacinação para maiores de cinco anos, como uma viagem para um país que vive surto da doença e o esquema vacinal ainda não está completo.
n
Quantas doses compõem o esquema vacinal contra a pólio?
n
No total, são cinco aplicações, sendo dois reforços: Primeira dose: aos dois meses Segunda dose: aos quatro meses Terceira dose: aos seis meses Primeiro reforço: aos 15 meses Segundo reforço: aos quatro anos As três primeiras doses são feitas com a vacina injetável (Salk) e as duas últimas com a versão em gotinhas (Sabin).
n
Além da vacinação, existem outras formas de evitar a doença?
n
Para evitar a infecção, também é importante ter cuidados com higiene básica e ter um sistema eficiente de saneamento básico.
Veja também
Novas variantes não significam outras ondas de Covid, explica médico
‘Precisamos ser antirracistas’, diz Lula, no Dia da Consciência Negra
Rodovias federais ainda têm 18 pontos de interdição, diz PRF